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癌癥患者的感染預防——流感篇

日本就醫網 2020-04-26 08:44:59發布

什么是流感?

流行性感冒,簡稱流感,是流感病毒引起的疾病。表現為發燒,乏力,咳嗽,流鼻涕,頭痛,以及全身肌肉疼痛等癥狀。以下從冬季流感進行說明。

★ 免疫力低的人容易患流感!

年輕的健康人群不容易患嚴重的流感。老年人等免疫力低的人群需要特別注意。在歐洲,流感造成的死亡人數中90%為老年人。

**參考文獻:

· Esposito S的報告(Vaccine. 2018)(英文)

· Schaffner W的報告(Am J Med. 2018)(英文)

**參考:流感導致死亡人數的比例(美國的調查數據(英文))

★ 癌癥患者特別危險!

海外研究表明:感染流感的癌癥患者的死亡率,比其他人多出3.1倍,約為10%。

**參考文獻:

· Cooksley CD的報告(Cancer. 2005)(英文)

· Chemaly RF的報告(Cancer. 2012)(英文)

· Hermann B的報告 (Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2017)(英文)

· Mertz Dら的報告(BMJ. 2013)(英文)等

白血病等血液癌癥的患者,以及接受了造血干細胞移植的患者如果感染肺炎,死亡的危險非常高。

★ 預防很重要!

堅持每天勤洗手、勤漱口是最重要的預防措施。近年來,夏季出現流感病毒及副流感病毒的情況時有發生。因此,全年都應當保持勤洗手、勤漱口的良好習慣。同時盡量避免接觸流感易感人群。

關于 流感疫苗

調查顯示:接種流感疫苗的65歲以上老年人感染流感的人數比例下降了約50%。

**參考文獻:

· Demicheli V的報告(Cochrane Database Syst Rev. 2018)(英文)等

對于癌癥患者的預防效果,尚未進行過大規模的研究。但有相關研究提示:癌癥患者接種流感疫苗可能降低流感的死亡率,防止流感嚴重化。

**參考文獻:

· Earle CC的報告(J Clin Oncol. 2003)(英文)

· Vinograd I的報告(Cancer. 2013)(英文)

· Eliakim-Raz N的報告(Cochrane Database Syst Rev. 2013)(英文)等

癌癥患者不必擔心接種流感疫苗會比健康人更容易出現副作用,接種疫苗也不會導致腫瘤惡化。但是如果接種時出現過敏反應,必須及時處理。應當清楚的是,疫苗不可能提供100%的保護,接種后仍然有可能感染流感。

正在接受靶向治療,以及使用免疫檢查點抑制劑藥物(例如:納武單抗/商品名歐狄沃,伊匹單抗/商品名Yervoy,帕博利珠單抗/商品名可瑞達等)的患者,接種流感疫苗是否會導致較強的免疫反應副作用,尚無論據。

**參考文獻:

· Wijn D的報告(Eur J Cancer. 2018)(英文)

· Läubli H的報告(J Immunother Cancer. 2018)(英文)

· Chong CR的報告(Clin Infect Dis. 2019)(英文)

· 德國的指南(Ann Oncol. 2018)(英文)

流感疫苗的注意事項

癌癥患者正在接受利妥昔單抗/商品名美羅華,奧法妥木單抗/商品名Arzerra,奧妥珠單抗/商品名Gazyva等藥物治療時,至少半年內流感疫苗不會起效。另外,服用免疫抑制劑藥物也可能導致疫苗無效。因此正接受藥物治療的患者可以咨詢自己的主治醫生,是否可以接種流感疫苗。建議在10月末前接種。

**參考文獻:

· Yri OE的報告(Blood. 2011)(英文)

因正在接受藥物治療療的患者接種流感疫苗可能無效,所以建議一起生活的家人盡量接種流感疫苗,這也是間接保護癌癥患者不被感染的一種方式。

感染了 流感怎么辦?

正在接受藥物治療的癌癥患者感染流感可能致命。務必盡快去接受癌癥治療的醫院,或附近醫院的內科門診接受診療。如果去接受癌癥治療以外的醫院,務必告知醫生自己的癌癥病情,以及正在接受的治療和服用的 藥物等相關事宜。

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